Sildenafil e doenças cardiovasculares: a importância da avaliação prévia

A escolha deve ser feita com acompanhamento médico ou farmacêutico, pois cada tratamento tem duração, início de ação, contraindicações e perfil de segurança próprios: Princípio ativo do Cialis, destaca-se pela duração prolongada, que pode chegar a 36 horas, sendo uma opção para homens que procuram maior flexibilidade na relação sexual. Também existe em doses diárias mais baixas, indicadas em casos específicos, sempre com orientação médica.

Preço do Viagra

A escolha deve ser feita com acompanhamento médico ou farmacêutico, pois cada tratamento tem duração, início de ação, contraindicações e perfil de segurança próprios: Princípio ativo do Cialis, destaca-se pela duração prolongada, que pode chegar a 36 horas, sendo uma opção para homens que procuram maior flexibilidade na relação sexual. Também existe em doses diárias mais baixas, indicadas em casos específicos, sempre com orientação médica. Conhecido como Levitra, tem uma duração de ação semelhante à do Viagra, geralmente entre 4 e 6 horas. Pode ser considerado em homens que não se adaptaram bem ao sildenafil ou que precisam de uma alternativa com perfil semelhante, mas com resposta individual diferente. Alternativa mais recente entre os inibidores da PDE5, tem como principal vantagem o início de ação rápido (entre 15 e 30 minutos), o que pode ser indicado para homens que valorizam maior espontaneidade.

Sildenafil 50 mg: a única dose disponível sem receita

Contém o mesmo princípio ativo do Viagra e atua de forma idêntica. A principal diferença está no preço, sendo geralmente mais acessível. Para mais detalhes sobre as diferenças entre o Viagra original e o genérico, consulte a secção anterior. Embora existam várias alternativas ao Viagra, nenhuma opção deve ser escolhida apenas com base no preço ou na rapidez de ação. A disfunção erétil pode estar relacionada com problemas nos vasos sanguíneos, fatores hormonais, psicológicos ou medicamentosos, pelo que a avaliação profissional é essencial para definir o tratamento mais seguro e adequado. Conhecido como Levitra, tem uma duração de ação semelhante à do Viagra, geralmente entre 4 e 6 horas.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Soft Tabs	100mg	20 comprimidos	62.99€ 59.99€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	180 + 6 comprimidos	154.93€ 147.55€	Comprar
Viagra Genérico	50mg	270 + 8 comprimidos	198.48€ 189.03€	Comprar
Viagra Genérico	100mg	60 + 4 comprimidos	96.36€ 91.77€	Comprar
Viagra Genérico	100mg	90 + 6 comprimidos	129.02€ 122.88€	Comprar
Viagra Original	100mg	76 + 4 comprimidos	306.59€ 291.99€	Comprar
Viagra Genérico	50mg	30 + 4 comprimidos	54.26€ 51.68€	Comprar
Viagra Genérico	150mg	30 + 2 comprimidos	72.32€ 68.88€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	60 + 4 comprimidos	71.99€ 68.56€	Comprar
Viagra Professional	100mg	90 + 2 comprimidos	207.09€ 197.23€	Comprar
Viagra Genérico	50mg	10 comprimidos	26.87€ 25.59€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	90 + 6 comprimidos	205.31€ 195.53€	Comprar
Viagra Oral Jelly	100mg	21 saquetas	78.66€ 74.91€	Comprar
Viagra Genérico	100mg	180 + 8 comprimidos	199.37€ 189.88€	Comprar
Viagra Professional	100mg	10 comprimidos	44.09€ 41.99€	Comprar
Viagra Super Active	100mg	360 + 30 comprimidos	470.93€ 448.50€	Comprar

Pode ser considerado em homens que não se adaptaram bem ao sildenafil ou que precisam de uma alternativa com perfil semelhante, mas com resposta individual diferente. Alternativa mais recente entre os inibidores da PDE5, tem como principal vantagem o início de ação rápido (entre 15 e 30 minutos), o que pode ser indicado para homens que valorizam maior espontaneidade.

O que você precisa saber antes de tomar Viagra Online

A nossa equipa técnica é constituída exclusivamente por profissionais qualificados. É uma equipa multidisciplinar, onde o espírito jovem, energia e dinamismo dos novos técnicos se cruza com a experiência e sabedoria de profissionais com mais de 40 anos de experiência na área. Os nossos profissionais são credenciados e certificados pelas nossas representadas.

Contém o mesmo princípio ativo do Viagra e atua de forma idêntica.

Recomendação	Justificação	Consequência da não adesão
Tomar 1 hora antes da relação sexual	Pico de concentração plasmática	Efeito reduzido ou ausente
Evitar refeições ricas em gordura	Absorção retardada e diminuída	Início de ação mais lento
Não exceder 1 comprimido em 24 horas	Risco de sobredosagem	Efeitos adversos graves
Não associar a álcool em excesso	Potencia a hipotensão e reduz a eficácia	Falha terapêutica e tonturas

A principal diferença está no preço, sendo geralmente mais acessível.

Para que é utilizado o Viagra?

Aprovação e estatuto legal em Portugal

Para mais detalhes sobre as diferenças entre o Viagra original e o genérico, consulte a secção anterior. Embora existam várias alternativas ao Viagra, nenhuma opção deve ser escolhida apenas com base no preço ou na rapidez de ação.

• A perda ou roubo de uma receita médica de Viagra deve ser comunicada ao médico e, se necessário, às autoridades.
• O Viagra deve ser tomado aproximadamente uma hora antes da atividade sexual planeada, mas pode ser eficaz entre 30 minutos e 4 horas.
• Uma refeição rica em gorduras pode atrasar a absorção do sildenafil, reduzindo a rapidez de ação.
• O médico pode encaminhar o doente para consulta de urologia ou sexologia clínica, se a disfunção erétil tiver causas complexas.
• A ansiedade de desempenho é uma causa frequente de disfunção erétil e pode ser abordada com terapia psicológica, além da medicação.
• O Viagra não deve ser tomado mais do que uma vez por dia, independentemente da dose prescrita.
• O doente deve ler atentamente o folheto informativo que acompanha o medicamento, mesmo após a consulta médica.
• O uso de Viagra com outros tratamentos para a disfunção erétil não é recomendado, salvo indicação médica expressa.
• Em caso de dúvida sobre a autenticidade de um medicamento, o utente pode contactar o Infarmed ou a farmácia mais próxima.

A disfunção erétil pode estar relacionada com problemas nos vasos sanguíneos, fatores hormonais, psicológicos ou medicamentosos, pelo que a avaliação profissional é essencial para definir o tratamento mais seguro e adequado.

Norma legal	Conteúdo principal	Penalização por incumprimento
Decreto-Lei n.º 176/2006	Classificação como medicamento sujeito a receita médica	Contraordenação grave para a farmácia
Portaria n.º 1474/2004	Comparticipação excecional em casos específicos	Não aplicável
Deliberação do Infarmed	Proibição de venda online sem receita válida	Encerramento do site e coima até 45.000 €
Código Deontológico dos Médicos	Prescrição apenas após avaliação presencial	Processo disciplinar na Ordem dos Médicos

Viagra e os seus genéricos passam comprimido azulzinho viagra a ser vendidos sem necessidade de receita médica.

Por que os medicamentos para disfunção erétil “sem receita” podem ser arriscados?

ProtocoloEF Sildenafil_GuiaApoio_Checklist_CartãoDispensaEF (Versão 1.3) [Protocolo de dispensa].

• O Viagra está contraindicado em doentes a tomar medicamentos à base de nitratos orgânicos, como a nitroglicerina.
• Efeitos secundários comuns incluem cefaleias, rubor facial, congestão nasal e perturbações visuais ligeiras.
• A receita médica renovável permite a dispensa repetida do medicamento durante o período de validade, sem necessidade de nova consulta.
• O médico assistente pode recusar a prescrição se considerar que o doente não reúne condições clínicas para o uso seguro do fármaco.
• O consumo de álcool em excesso pode diminuir a eficácia do Viagra e aumentar o risco de efeitos adversos.
• A disfunção erétil pode ser um sintoma precoce de doença cardiovascular, pelo que a consulta médica tem um papel preventivo importante.
• O Viagra não está indicado para mulheres, nem para homens sem diagnóstico de disfunção erétil.
• Em Portugal, a publicidade a medicamentos sujeitos a receita médica é proibida junto do público em geral.

A DE é caracterizada pela incapacidade persistente de alcançar e manter uma ereção adequada para um desempenho sexual satisfatório.1-4 Esta condição apresenta repercussões significativas a nível físico, emocional e psicossocial, comprometendo o bem-estar tanto dos indivíduos afetados, como dos respetivos parceiros sexuais.1O tratamento farmacológico de primeira linha para a DE consiste, habitualmente, na administração oral de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (IPDE5), devido à sua eficácia comprovada e elevada segurança.1,3 Estes fármacos inibem a enzima PDE5, o que resulta no relaxamento das paredes dos vasos sanguíneos e promove a vasodilatação, com aumento do fluxo sanguíneo peniano.2-5Atualmente, em Portugal, o fármaco sildenafil 50 mg encontra-se disponível como medicamento não sujeito a receita médica de dispensa exclusiva em Farmácia (MNSRM-EF)2 para o tratamento da DE em homens com idade igual ou superior a 18 anos.2,4-6 No âmbito da sua dispensa, é fundamental que o farmacêutico se assegure de que o utente cumpre os critérios necessários para a dispensa, mediante a aplicação do protocolo de dispensa e da checklist de avaliação,2 e que transmita um conjunto de informações essenciais para garantir a utilização correta e segura do medicamento, nomeadamente: A dose máxima diária recomendada é de 50 mg (um comprimido)1-6 que deverá ser tomado cerca de uma hora antes da relação sexual.1-4,6 O seu uso diário continuado não se encontra recomendado;2,5 A toma com alimentos pode atrasar o início de ação do fármaco;1-6 A ingestão de toranja ou sumo de toranja deverá ser evitada, pois pode aumentar moderadamente os níveis plasmáticos do sildenafil;2,4,6 A ação farmacológica pode iniciar-se aproximadamente 30 minutos após a administração.2,5,6 No entanto, a capacidade de obtenção de ereção peniana em resposta à estimulação sexual pode manter-se até cerca de quatro horas após a toma;2,4 Em alguns casos, poderá ser necessário administrar sildenafil 50 mg em diferentes ocasiões (respeitando sempre a dose máxima recomendada), até que se verifique uma resposta erétil adequada para permitir a atividade sexual;2,5,6 É necessária estimulação sexual para o medicamento ser eficaz;2-5 O consumo de álcool deverá ser evitado.

Condição clínica	Razão da contraindicação	Risco principal
Uso concomitante de nitratos	Potenciação do efeito vasodilatador	Hipotensão grave e risco de morte
Insuficiência cardíaca grave	Esforço cardiovascular adicional	Descompensação cardíaca aguda
Hipotensão arterial severa	Efeito hipotensor do fármaco	Síncope e choque circulatório
Retinopatia pigmentar	Possível agravamento da degeneração	Perda permanente da visão

A sua ingestão em excesso pode reduzir temporariamente a capacidade de ter uma ereção, aumentando também o risco de hipotensão postural;2,4-6 Este fármaco não oferece proteção contra infeções sexualmente transmissíveis;1 Caso verifique um agravamento da DE após o início do tratamento com sildenafil, deverá informar o seu médico, para que seja realizada uma avaliação clínica adequada; 2,5 Caso, após múltiplas tomas sob condições adequadas de estimulação sexual, continue a não atingir uma ereção peniana suficiente para uma relação sexual satisfatória, recomenda-se a realização de uma avaliação médica;2,5 Em caso de suspeita de sobredosagem de sildenafil, deverá dirigir-se com urgência ao serviço de emergência hospitalar mais próximo;2,6 Todos os homens deverão ser orientados a procurar avaliação médica no prazo de seis meses, com o objetivo de investigar eventuais patologias subjacentes e identificar fatores de risco associados à condição.2,4,6Segurança e sinais de alertaO sildenafil é um fármaco habitualmente bem tolerado; contudo, a sua utilização requer algumas considerações específicas de segurança, entre as quais se destacam:Efeitos adversos mais comuns.

O que devo fazer quando me esquecer de usar o viagra?

O Viagra genérico é seguro para tomar com álcool?

Cefaleias, tonturas, distúrbios visuais, incluindo distorção de cores e visão turva, rubor e afrontamentos, congestão nasal, náuseas e dispepsia.1-6Fatores de risco cardiovascular.

• A prescrição de Viagra a menores de 18 anos não está autorizada, por falta de estudos de segurança nesta faixa etária.
• O médico avalia a função renal e hepática do doente, pois podem ser necessários ajustes de dose em caso de insuficiência.
• O Viagra pode causar tonturas, pelo que se recomenda cautela ao conduzir ou operar máquinas após a toma.
• A receita médica não pode ser reutilizada após o fim do prazo de validade ou do número de embalagens autorizadas.
• O doente tem o direito de solicitar uma segunda opinião médica se tiver dúvidas sobre a prescrição ou o diagnóstico.
• O farmacêutico pode recusar a dispensa do medicamento se detetar alguma irregularidade na receita ou contraindicação evidente.
• O Viagra não é um tratamento curativo da disfunção erétil, mas sim um auxiliar sintomático que facilita a ereção.
• O uso continuado de Viagra sem acompanhamento médico pode ocultar a progressão de doenças crónicas subjacentes.
• O Sistema Nacional de Saúde dispõe de consultas de planeamento familiar onde também se podem abordar questões de saúde sexual masculina.

Homens com determinados problemas cardiovasculares não devem tomar sildenafil sem avaliação médica prévia.1,2,4 Isso inclui aqueles que reportam falta de ar ou dor torácica durante atividades leves, os que foram desaconselhados a praticar atividade sexual por risco cardíaco,1,2,4,5 e indivíduos com acidente vascular cerebral (AVC) ou enfarte do miocárdio nos últimos seis meses.1,2,5 Também está contraindicado em casos de sensibilidade aumentada a vasodilatadores, como na estenose aórtica ou síndrome de atrofia sistémica múltipla.2,4,5 Adicionalmente, homens com historial familiar de doença cardiovascular devem ter atenção redobrada, pois a DE pode sinalizar um maior risco de eventos como enfarte ou AVC.2Utentes com determinadas condições cardiovasculares devem ser aconselhados a consultar o médico antes de retomar a atividade sexual.

• A receita médica para Viagra pode ser passada em consulta de urologia, endocrinologia, cardiologia ou medicina interna, dependendo da origem do problema.
• O Viagra é um medicamento de uso oral e não deve ser administrado por outras vias.
• O doente deve evitar a ingestão de sumo de toranja em grandes quantidades, pois pode interferir no metabolismo do sildenafil.
• O médico pode recomendar a toma do medicamento em jejum para uma absorção mais rápida e previsível.
• O Viagra não é um método contracetivo e não tem qualquer efeito na fertilidade masculina.
• O uso de Viagra em doentes com retinite pigmentosa deve ser feito com extrema precaução, devido ao risco de complicações oftalmológicas.
• O farmacêutico pode verificar a autenticidade da receita eletrónica através do sistema de prescrição eletrónica nacional.
• O Viagra não deve ser guardado na casa de banho, devido à humidade, que pode alterar a estabilidade do comprimido.
• O doente deve contactar o médico se a disfunção erétil não melhorar após várias tentativas com a dose prescrita.
• O cumprimento da legislação sobre medicamentos sujeitos a receita médica protege a saúde pública e a segurança dos utentes.

Estas incluem hipertensão não controlada, doenças valvulares, disfunção ventricular esquerda, cardiomiopatias, arritmias, angina instável e outras patologias cardíacas que comprometam o fluxo sanguíneo ou estejam associadas a insuficiência cardíaca grave.2,4,5Toma concomitante de sildenafil com outros medicamentos.

Alternativas naturais para melhorar o desempenho sexual

Dosagem em populações especiais

A utilização de sildenafil encontra-se contraindicada em homens que estejam a tomar certos medicamentos: Nitratos (por exemplo: mononitrato de isossorbida, dinitrato de isossorbida, nitrito de amilo — também conhecido como "poppers") ou dadores de óxido nítrico (como nitroprussiato de sódio ou nicorandilo),1-6 uma vez que pode desencadear hipotensão severa;2,3,6 Administração concomitante de estimuladores da guanilato ciclase, como o riociguat, devido à possibilidade de originar hipotensão sintomática;1,2,4,5 Ritonavir4 devido ao potencial risco de aumento dos níveis sanguíneos de sildenafil;2 Outras terapêuticas para o tratamento da DE;2,4,5 A administração concomitante de inibidores não específicos das fosfodiesterases (como teofilina e dipiridamol)2 deverá ser evitada, devido à escassez de dados de segurança;2,4 Deverá ser recomendada uma avaliação clínica prévia em indivíduos a tomar inibidores da CYP3A4, devido ao potencial risco de aumento dos níveis sanguíneos de sildenafil,4 ou a tomar bloqueadores alfa, devido ao risco de hipotensão,4 para averiguar a necessidade de ajuste da dose do sildenafil;2-5 O uso de sildenafil 50 mg não se encontra recomendado em determinadas situações clínicas, nas quais o utente deverá ser encaminhado para avaliação médica, nomeadamente: Predisposição ao priapismo, como por exemplo, anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia;1,2,4,5 Perda de visão monocular associada à neuropatia ótica isquémica anterior não artrítica;1,2,4,5 Distúrbios hemorrágicos ou úlcera péptica;1,2,4,5 Condições clínicas em que a atividade sexual esteja desaconselhada (por exemplo, indivíduos com doenças cardiovasculares graves tais como angina instável ou insuficiência cardíaca grave);2,4,5 Homens com insuficiência hepática grave ou insuficiência renal grave previamente diagnosticadas;1,2,4,5 Homens com insuficiência hepática ligeira, moderada devem ser aconselhados a consultar previamente o médico.4 Sinais de alerta que exigem atenção médica imediata. Estes devem ser claramente comunicados aos utentes, salientando que implicam a interrupção imediata do tratamento e a necessidade de procurar assistência médica com urgência: Dor torácica, tonturas, sensação de desmaio ou náuseas, durante ou logo após o ato sexual;2,5 Perda ou alteração repentina da visão1,2,4-6 ou audição;1,5,6 Priapismo: ereção prolongada e às vezes dolorosa com duração superior a quatro horas.1,2,4-6 Reação alérgica, incluindo pieira súbita, dispneia, tonturas, edema das pálpebras, face, lábios ou orofaringe;2,6 Reações cutâneas graves, caracterizadas por descamação, edema cutâneo significativo e formação de bolhas na mucosa oral, genital e zona periocular;2,6 Aconselhamento não farmacológicoÉ igualmente importante informar e orientar os utentes sobre a importância da adoção de hábitos de vida saudáveis, uma vez que os fatores de risco associados à DE podem ser atenuados através de diversas intervenções como: Prática regular de exercício físico;2,3,6 Medidas para minimização do stress e ansiedade;2,6 Moderação do consumo de álcool;2,5,6Evicção do consumo de substâncias recreativas.2,5,6 Os farmacêuticos deverão identificar fatores de risco e promover o uso correto e seguro da medicação, integrando simultaneamente estratégias de educação para a saúde.1,2 Adicionalmente, podem ainda desempenhar um papel fundamental na superação de barreiras psicossociais relacionadas com a terapêutica, através de uma abordagem centrada na pessoa, orientada para a otimização dos resultados clínicos e bem-estar global do utente.1 Erectile dysfunction: A handbook for pharmacists on managing symptoms and supporting self-care.

Quanto de Viagra deve-se tomar?

Viagra e os seus genéricos passam comprimido azulzinho viagra a ser vendidos sem necessidade de receita médica. ProtocoloEF Sildenafil_GuiaApoio_Checklist_CartãoDispensaEF (Versão 1.3) [Protocolo de dispensa]. A DE é caracterizada pela incapacidade persistente de alcançar e manter uma ereção adequada para um desempenho sexual satisfatório.1-4 Esta condição apresenta repercussões significativas a nível físico, emocional e psicossocial, comprometendo o bem-estar tanto dos indivíduos afetados, como dos respetivos parceiros sexuais.1O tratamento farmacológico de primeira linha para a DE consiste, habitualmente, na administração oral de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (IPDE5), devido à sua eficácia comprovada e elevada segurança.1,3 Estes fármacos inibem a enzima PDE5, o que resulta no relaxamento das paredes dos vasos sanguíneos e promove a vasodilatação, com aumento do fluxo sanguíneo peniano.2-5Atualmente, em Portugal, o fármaco sildenafil 50 mg encontra-se disponível como medicamento não sujeito a receita médica de dispensa exclusiva em Farmácia (MNSRM-EF)2 para o tratamento da DE em homens com idade igual ou superior a 18 anos.2,4-6 No âmbito da sua dispensa, é fundamental que o farmacêutico se assegure de que o utente cumpre os critérios necessários para a dispensa, mediante a aplicação do protocolo de dispensa e da checklist de avaliação,2 e que transmita um conjunto de informações essenciais para garantir a utilização correta e segura do medicamento, nomeadamente: A dose máxima diária recomendada é de 50 mg (um comprimido)1-6 que deverá ser tomado cerca de uma hora antes da relação sexual.1-4,6 O seu uso diário continuado não se encontra recomendado;2,5 A toma com alimentos pode atrasar o início de ação do fármaco;1-6 A ingestão de toranja ou sumo de toranja deverá ser evitada, pois pode aumentar moderadamente os níveis plasmáticos do sildenafil;2,4,6 A ação farmacológica pode iniciar-se aproximadamente 30 minutos após a administração.2,5,6 No entanto, a capacidade de obtenção de ereção peniana em resposta à estimulação sexual pode manter-se até cerca de quatro horas após a toma;2,4 Em alguns casos, poderá ser necessário administrar sildenafil 50 mg em diferentes ocasiões (respeitando sempre a dose máxima recomendada), até que se verifique uma resposta erétil adequada para permitir a atividade sexual;2,5,6 É necessária estimulação sexual para o medicamento ser eficaz;2-5 O consumo de álcool deverá ser evitado. A sua ingestão em excesso pode reduzir temporariamente a capacidade de ter uma ereção, aumentando também o risco de hipotensão postural;2,4-6 Este fármaco não oferece proteção contra infeções sexualmente transmissíveis;1 Caso verifique um agravamento da DE após o início do tratamento com sildenafil, deverá informar o seu médico, para que seja realizada uma avaliação clínica adequada; 2,5 Caso, após múltiplas tomas sob condições adequadas de estimulação sexual, continue a não atingir uma ereção peniana suficiente para uma relação sexual satisfatória, recomenda-se a realização de uma avaliação médica;2,5 Em caso de suspeita de sobredosagem de sildenafil, deverá dirigir-se com urgência ao serviço de emergência hospitalar mais próximo;2,6 Todos os homens deverão ser orientados a procurar avaliação médica no prazo de seis meses, com o objetivo de investigar eventuais patologias subjacentes e identificar fatores de risco associados à condição.2,4,6Segurança e sinais de alertaO sildenafil é um fármaco habitualmente bem tolerado; contudo, a sua utilização requer algumas considerações específicas de segurança, entre as quais se destacam:Efeitos adversos mais comuns. Cefaleias, tonturas, distúrbios visuais, incluindo distorção de cores e visão turva, rubor e afrontamentos, congestão nasal, náuseas e dispepsia.1-6Fatores de risco cardiovascular.

Preço médio do Viagra e do sildenafil genérico

Homens com determinados problemas cardiovasculares não devem tomar sildenafil sem avaliação médica prévia.1,2,4 Isso inclui aqueles que reportam falta de ar ou dor torácica durante atividades leves, os que foram desaconselhados a praticar atividade sexual por risco cardíaco,1,2,4,5 e indivíduos com acidente vascular cerebral (AVC) ou enfarte do miocárdio nos últimos seis meses.1,2,5 Também está contraindicado em casos de sensibilidade aumentada a vasodilatadores, como na estenose aórtica ou síndrome de atrofia sistémica múltipla.2,4,5 Adicionalmente, homens com historial familiar de doença cardiovascular devem ter atenção redobrada, pois a DE pode sinalizar um maior risco de eventos como enfarte ou AVC.2Utentes com determinadas condições cardiovasculares devem ser aconselhados a consultar o médico antes de retomar a atividade sexual. Estas incluem hipertensão não controlada, doenças valvulares, disfunção ventricular esquerda, cardiomiopatias, arritmias, angina instável e outras patologias cardíacas que comprometam o fluxo sanguíneo ou estejam associadas a insuficiência cardíaca grave.2,4,5Toma concomitante de sildenafil com outros medicamentos. A utilização de sildenafil encontra-se contraindicada em homens que estejam a tomar certos medicamentos: Nitratos (por exemplo: mononitrato de isossorbida, dinitrato de isossorbida, nitrito de amilo — também conhecido como "poppers") ou dadores de óxido nítrico (como nitroprussiato de sódio ou nicorandilo),1-6 uma vez que pode desencadear hipotensão severa;2,3,6 Administração concomitante de estimuladores da guanilato ciclase, como o riociguat, devido à possibilidade de originar hipotensão sintomática;1,2,4,5 Ritonavir4 devido ao potencial risco de aumento dos níveis sanguíneos de sildenafil;2 Outras terapêuticas para o tratamento da DE;2,4,5 A administração concomitante de inibidores não específicos das fosfodiesterases (como teofilina e dipiridamol)2 deverá ser evitada, devido à escassez de dados de segurança;2,4 Deverá ser recomendada uma avaliação clínica prévia em indivíduos a tomar inibidores da CYP3A4, devido ao potencial risco de aumento dos níveis sanguíneos de sildenafil,4 ou a tomar bloqueadores alfa, devido ao risco de hipotensão,4 para averiguar a necessidade de ajuste da dose do sildenafil;2-5 O uso de sildenafil 50 mg não se encontra recomendado em determinadas situações clínicas, nas quais o utente deverá ser encaminhado para avaliação médica, nomeadamente: Predisposição ao priapismo, como por exemplo, anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia;1,2,4,5 Perda de visão monocular associada à neuropatia ótica isquémica anterior não artrítica;1,2,4,5 Distúrbios hemorrágicos ou úlcera péptica;1,2,4,5 Condições clínicas em que a atividade sexual esteja desaconselhada (por exemplo, indivíduos com doenças cardiovasculares graves tais como angina instável ou insuficiência cardíaca grave);2,4,5 Homens com insuficiência hepática grave ou insuficiência renal grave previamente diagnosticadas;1,2,4,5 Homens com insuficiência hepática ligeira, moderada devem ser aconselhados a consultar previamente o médico.4 Sinais de alerta que exigem atenção médica imediata. Estes devem ser claramente comunicados aos utentes, salientando que implicam a interrupção imediata do tratamento e a necessidade de procurar assistência médica com urgência: Dor torácica, tonturas, sensação de desmaio ou náuseas, durante ou logo após o ato sexual;2,5 Perda ou alteração repentina da visão1,2,4-6 ou audição;1,5,6 Priapismo: ereção prolongada e às vezes dolorosa com duração superior a quatro horas.1,2,4-6 Reação alérgica, incluindo pieira súbita, dispneia, tonturas, edema das pálpebras, face, lábios ou orofaringe;2,6 Reações cutâneas graves, caracterizadas por descamação, edema cutâneo significativo e formação de bolhas na mucosa oral, genital e zona periocular;2,6 Aconselhamento não farmacológicoÉ igualmente importante informar e orientar os utentes sobre a importância da adoção de hábitos de vida saudáveis, uma vez que os fatores de risco associados à DE podem ser atenuados através de diversas intervenções como: Prática regular de exercício físico;2,3,6 Medidas para minimização do stress e ansiedade;2,6 Moderação do consumo de álcool;2,5,6Evicção do consumo de substâncias recreativas.2,5,6 Os farmacêuticos deverão identificar fatores de risco e promover o uso correto e seguro da medicação, integrando simultaneamente estratégias de educação para a saúde.1,2 Adicionalmente, podem ainda desempenhar um papel fundamental na superação de barreiras psicossociais relacionadas com a terapêutica, através de uma abordagem centrada na pessoa, orientada para a otimização dos resultados clínicos e bem-estar global do utente.1 Erectile dysfunction: A handbook for pharmacists on managing symptoms and supporting self-care.