Quando vardenafil (20 mg) e álcool (nível sanguíneo máximo médio de álcool de 73 mg/dl) foram simultaneamente ingeridos, o
Mecanismo de ação do vardenafil sob a língua
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar. Guarde o medicamento num recipiente fechado à temperatura ambiente, longe do calor, humidade e luz directa.Evitar o congelamento.Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente. Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Interações medicamentosas relevantes
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Interacções: Disopiramido: Maior risco de arritmias ventriculares se associado a: - Vardenafil - Vardenafil Interacções: Por inibição enzimática, com aumento da concentração plasmática e da toxicidade respectiva interferem com - Vardenafil - Vardenafil Interacções: A utilização concomitante de nicorandilo e de inibidores das fosfodiesterases de tipo 5, por exemplo sildenafil, tadalafil, vardenafil, está contraindicada, dado poder originar uma descida grave da pressão arterial. As doses terapêuticas de nicorandilo podem baixar a pressão arterial nos doentes com hipotensão. Interacções: A administração concomitante do inibidor das proteases do VIH indinavir (800 mg três vezes ao dia), um potente inibidor do CYP3A4, com vardenafil resultou num aumento de 16 vezes da AUC de vardenafil e de 7 vezes da Cmax de vardenafil. Ao fim de 24 horas, os níveis plasmáticos de vardenafil tinham diminuído para aproximadamente 4% dos níveis plasmáticos máximos de vardenafil (Cmax). vardenafil não potenciou os efeitos do álcool sobre a pressão arterial e frequência cardíaca, nem alterou a farmacocinética do vardenafil.
| Produto | Dosagem | Quantidade + Bónus | Preço | |
|---|---|---|---|---|
| Kamagra 100 mg | 100 mg | 360 + 6 comprimidos | 839.95€ 799.95€ | |
| Cialis Genérico | 2.5mg | 30 + 4 comprimidos | 51.95€ 49.48€ | |
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| Viagra Original | 100mg | 8 comprimidos | 59.84€ 56.99€ | |
| Apcalis SX Oral Jelly | 20mg | 17 + 4 saquetas | 95.52€ 90.97€ | |
| Kamagra Polo | 100 mg | 84 + 4 comprimidos | 244.49€ 232.85€ | |
| Viagra Genérico | 150mg | 90 + 6 comprimidos | 147.18€ 140.17€ | |
| Levitra Genérico | 60mg | 180 + 10 comprimidos | 501.43€ 477.55€ | |
| Viagra Genérico | 25mg | 90 + 6 comprimidos | 105.03€ 100.03€ | |
| Cialis Genérico | 10mg | 60 + 6 comprimidos | 105.81€ 100.77€ |
Interacções: Apesar de não se terem realizado estudos específicos de interação para todos os medicamentos, a análise farmacocinética da população não mostrou que a administração concomitante dos medicamentos
Vardenafil sublingual: o que é e como funciona
Apesar de não se terem realizado estudos específicos de interação para todos os medicamentos, a análise farmacocinética da população não mostrou que a administração concomitante dos medicamentos taladafil 5 mg seguidamente indicados exercesse efeito sobre a farmacocinética de vardenafil: ácido acetilsalicílico, IECAs, bloqueadores-beta, inibidores fracos do CYP3A4, diuréticos e medicamentos para o tratamento da diabetes (sulfonilureias e metformina). Interacções: Embora não se tenham realizado estudos de interação específicos, é previsível que a utilização concomitante de outros inibidores potentes do CYP3A4 (tais como o itraconazol) produzam níveis plasmáticos de vardenafil comparáveis aos produzidos pelo cetoconazol. Interacções: A administração concomitante de eritromicina (500 mg três vezes ao dia), um inibidor do CYP3A4, com vardenafil (5 mg) resultou num aumento de 4 vezes da AUC do vardenafil e de 3 vezes da Cmax. Pode ser necessário ajustar a posologia de vardenafil quando usado em associação com um inibidor moderado do CYP3A4, tal como a eritromicina ou a claritromicina. Interacções: Embora não tenha sido conduzido um estudo de interação específica, prevê-se que a coadministração de claritromicina resulte em efeitos similares na AUC e Cmax do vardenafil.
Dosagem recomendada na forma sublingual
Interacções: A cimetidina (400 mg duas vezes ao dia), um inibidor não específico do citocromo P450, não exerceu efeito sobre a AUC e a Cmax do vardenafil, quando coadministrada com vardenafil (20 mg) a voluntários saudáveis. Interacções: Sendo um inibidor fraco do metabolismo do CYP3A4 a nível da parede intestinal, o sumo de toranja poderá dar origem a aumentos modestos dos níveis plasmáticos de vardenafil. Interacções: A farmacocinética do vardenafil (20 mg) não foi afetada pela administração concomitante do antagonista-H2 ranitidina (150 mg duas vezes ao dia), digoxina, varfarina, glibenclamida, álcool (nível sanguíneo máximo médio de álcool de 73 mg/dl) ou doses únicas de antiácido (hidróxido de magnésio/hidróxido de alumínio). Não foram demonstradas interações significativas quando foi concomitantemente administrada varfarina (25 mg), a qual é metabolizada pelo CYP2C9, ou digoxina (0,375 mg) com vardenafil (20 mg). A biodisponibilidade relativa da glibenclamida (3,5 mg) não foi afetada quando foi concomitantemente administrada com vardenafil (20 mg). seguidamente indicados exercesse efeito sobre a farmacocinética de vardenafil: ácido acetilsalicílico, IECAs, bloqueadores-beta, inibidores fracos do CYP3A4, diuréticos e medicamentos para o tratamento da diabetes (sulfonilureias e metformina).
Posologia e modo de administração corretos
Esta condição pode requerer tratamento médico imediato para evitar danos graves e permanentes no pénis. O Vardenafil não protege contra doenças sexualmente transmissíveis. Use medidas de protecção e pergunte ao Médico se tiver alguma dúvida sobre isso. É importante informar o Médico sobre quaisquer problemas de coração que possa ter agora ou possa ter tido no passado. Vardenafil pode causar efeitos secundários graves em pacientes com problemas cardíacos.
Farmacocinética da absorção sublingual
Se tomar muito Vardenafil ou o tomar conjuntamente com outros medicamentos, a chance de efeitos colaterais será maior. Não tomar outros medicamentos que não tenham sido discutidos com o médico. Isso inclui a prescrição ou sem receita [OTC´s], medicamentos e ervas ou suplementos vitamínicos. Não tomar Vardenafil se estiver a usar qualquer fármaco contendo nitrato para dores no peito ou problemas cardíacos. Os nitratos também são encontrados em algumas drogas recreativas tais como o nitrato ou nitrito de amilo ("poppers"). O vardenafil (10 mg) não potenciou o aumento do tempo de hemorragia provocado pelo ácido acetilsalicílico (2 x 81 mg).
| População | Recomendação | Dose inicial | Precauções |
|---|---|---|---|
| Idosos (>65 anos) | Usar com cautela | 5 mg | Maior sensibilidade aos efeitos |
| Insuficiência renal ligeira a moderada | Ajuste não necessário | 10 mg | Monitorizar função renal |
| Insuficiência renal grave | Evitar | — | Risco de acumulação |
| Insuficiência hepática ligeira | Reduzir dose | 5 mg | Avaliar função hepática |
| Doentes com retinopatia | Usar com precaução | 5 mg | Risco teórico de alterações visuais |
- Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS) Interacções: Apesar de não se terem realizado estudos específicos de interação para todos os medicamentos, a análise farmacocinética da população não mostrou que
Contraindicações absolutas e relativas
A administração concomitante de vardenafil 5 mg com ritonavir (600 mg duas vezes ao dia) resultou num aumento de 13 vezes da Cmax do vardenafil e num aumento de 49 vezes na AUC -24 do vardenafil. A interação é uma consequência do bloqueio do metabolismo hepático do vardenafil pelo ritonavir, um inibidor do CYP3A4 muito potente, que também inibe o CYP2C9. O ritonavir prolongou significativamente a semivida do vardenafil para 25,7 horas. Interacções: Não recomendada devido a um risco aumentados de acontecimentos adversos. Vardenafil é contraindicado em homens com mais de 75 anos.
Efeitos secundários comuns
Interacções: A administração concomitante de vardenafil 5 mg com ritonavir (600 mg duas vezes ao dia) resultou num aumento de 13 vezes da Cmax do vardenafil e num aumento de 49 vezes na AUC 0-24 do vardenafil. Interacções: A administração concomitante de cetoconazol (200 mg), um potente inibidor do CYP3A4, com vardenafil (5 mg) resultou num aumento de 10 vezes da AUC do vardenafil e de 4 vezes da Cmax do vardenafil. A utilização concomitante de vardenafil com inibidores potentes do CYP3A4 tais como o itraconazol e o cetoconazol (via oral) deve ser evitada. A utilização concomitante de vardenafil com itraconazol ou cetoconazol é contraindicada em homens com idade superior a 75 anos. Embora não se tenham realizado estudos de interação específicos, é previsível que a utilização concomitante de outros inibidores potentes do CYP3A4 (tais como o itraconazol) produzam níveis plasmáticos de vardenafil comparáveis aos produzidos pelo cetoconazol. a administração concomitante dos medicamentos seguidamente indicados exercesse efeito sobre a farmacocinética de vardenafil: ácido acetilsalicílico,
Precauções em doentes com patologia cardiovascular
Associar Vardenafil a um fármaco de nitrato pode causar uma diminuição súbita e grave da pressão arterial. Não beber quantidades excessivas de álcool (por exemplo, 5 copos de vinho ou 5 doses de whisky) enquanto estiver a tomar Vardenafil. Quando tomado em excesso, o álcool pode aumentar suas chances de ter dores de cabeça, tonturas, aumentar sua frequência cardíaca, ou baixar a pressão arterial. Vardenafil pode diminuir o fluxo sanguíneo para o nervo óptico do olho, causando a perda repentina de visão. Isto ocorreu num pequeno número de pessoas que tomaram Vardenafil, a maioria dos quais também tinha doenças cardíacas, vardenafil portugal diabetes, pressão arterial alta, colesterol elevado, ou determinados problemas oculares pré-existentes, e naqueles que fumam e têm mais de 50 anos de idade.
Impacto da ingestão de alimentos na absorção
Não está claro se o Vardenafil é a verdadeira causa da perda de visão. Suspender o uso de Vardenafil e procurar ajuda médica de emergência se tiver perda repentina de visão. Para se certificar de que pode tomar com segurança Vardenafil, informe o médico se tiver algum destas situações: – doenças do coração, problemas do ritmo cardíaco; – história recente (nos últimos 6 meses) de um ataque cardíaco, derrame ou insuficiência cardíaca congestiva; – uma história pessoal ou familiar de " síndrome do QT longo "; – doença hepática, doença renal (ou se faz diálise); – doença associada a células sanguíneas como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia; – problemas de audição ou visão, história de perda de visão; – doença ocular, como retinite pigmentosa (doença hereditária dos olhos); – deformidade física do pénis (tais como a doença de Peyronie), ou – se lhe foi dito que você não deve ter relações sexuais por motivos de saúde. Não comer toranja ou beber sumo de toranja enquanto estiver a utilizar o Vardenafil. Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações. IECAs, bloqueadores-beta, inibidores fracos do CYP3A4, diuréticos e medicamentos para o tratamento da diabetes (sulfonilureias e metformina).
- A toma de vardenafil sublingual com o estômago vazio pode otimizar a absorção e reduzir a variabilidade interindividual.
- O álcool em quantidades moderadas não parece afetar significativamente a eficácia do vardenafil, mas doses elevadas podem aumentar o risco de hipotensão.
- A toranja e o sumo de toranja podem inibir o metabolismo do vardenafil, aumentando a sua concentração plasmática e o risco de efeitos adversos.
- O vardenafil sublingual pode ser administrado com ou sem alimentos, embora refeições ricas em gordura possam atrasar ligeiramente a absorção.
- A frequência máxima recomendada para o vardenafil, em qualquer formulação, é de uma toma por dia.
- O efeito do vardenafil sublingual pode durar entre 4 e 6 horas, embora a janela terapêutica possa variar entre indivíduos.
- O vardenafil não protege contra doenças sexualmente transmissíveis, pelo que se mantém a necessidade de preservativo quando aplicável.
- A resposta ao vardenafil sublingual pode ser influenciada pelo nível de estimulação sexual, não provocando ereção sem desejo.
Interacções: Não existem dados sobre a interação do vardenafil e de inibidores não específicos da fosfodiesterase, tais como a teofilina ou o dipiridamol. Interacções: Num estudo realizado em 18 voluntários saudáveis do sexo masculino não se observou potenciação do efeito hipotensor da nitroglicerina sublingual
- A administração sublingual de vardenafil pode causar irritação local, sensação de ardor ou dormência transitória na boca.
- O comprimido sublingual deve ser colocado debaixo da língua e não mastigado, partido ou engolido inteiro.
- Falar ou engolir saliva durante a dissolução do comprimido sublingual pode reduzir a quantidade de fármaco absorvida.
- O tempo de dissolução do vardenafil sublingual varia entre 1 e 5 minutos, dependendo da formulação e da produção de saliva.
- Beber líquidos imediatamente após a administração sublingual pode arrastar o fármaco para o estômago, diminuindo a eficácia.
- A higiene oral antes da toma pode melhorar a absorção sublingual, removendo restos alimentares que competem com o fármaco.
- O sabor desagradável pode ser minimizado mantendo a língua imóvel e evitando engolir até à dissolução completa.
- Formulações sublinguais de vardenafil podem conter excipientes como manitol ou croscarmelose para facilitar a desintegração.
(0,4 mg) quando se administrou vardenafil (10 mg) a intervalos variáveis (de 1 h a 24 h) antes da dose de nitroglicerina.
| Indicação | Formulação sublingual | Formulação oral | Notas |
|---|---|---|---|
| Disfunção erétil | Sim | Sim | Indicação principal |
| Disfunção erétil pós-prostatectomia | Sim | Sim | Resposta variável |
| Disfunção erétil associada a diabetes | Sim | Sim | Pode exigir doses mais elevadas |
| Hipertensão arterial pulmonar | Não | Não (apenas investigacional) | Uso fora das indicações aprovadas |
| Disfunção erétil psicogénica | Sim | Sim | Resposta frequentemente boa |
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